月经量少的检查时机详解 激素六项检查的最佳时间

月经量少的检查时机详解 激素六项检查的最佳时间

一、月经量少的定义与临床意义

月经是女性生殖健康的重要生理信号，月经量的多少直接反映内分泌系统与子宫功能的协调状态。医学上通常将一次月经的总失血量少于5毫升定义为“月经过少”，而5-20毫升则属于“月经量偏少”范畴。需要注意的是，月经量的个体差异较大，判断是否异常需结合自身长期月经模式——若原本规律的月经量突然减少超过50%，或连续3个周期以上少于20毫升，应警惕潜在健康问题。

月经量少可能涉及下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱、子宫内膜损伤、内分泌疾病等多种因素。例如，长期精神压力可抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，导致卵巢功能减退；人工流产或宫腔手术可能引发子宫内膜基底层损伤，造成宫腔粘连；多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等疾病则会通过干扰激素平衡影响月经量。因此，及时明确病因并干预，对预防不孕、早衰等远期并发症至关重要。

二、月经量少的检查时机选择原则

月经周期受激素水平周期性波动调控，不同阶段的检查项目具有特定临床意义。选择最佳检查时机需遵循以下原则：

1. 基础内分泌检查：月经第2-4天
   此阶段属于卵泡早期，卵巢处于“基础状态”，激素水平稳定，能准确反映卵巢储备功能。此时检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等指标，可评估卵巢功能是否衰退（如FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降）、是否存在多囊卵巢综合征（LH/FSH比值＞2-3为典型特征）等。

2. 孕激素相关检查：月经第21-23天（黄体期）
   若月经周期规律（28-30天），排卵后进入黄体期，孕酮（P）水平会显著升高（正常＞9.5nmol/L）。检测孕酮可判断是否有排卵，若孕酮＜3nmol/L提示无排卵，可能导致子宫内膜无法正常脱落，表现为月经量少或淋漓不尽。

3. 泌乳素检查：任意时间，但需空腹静息
   泌乳素（PRL）分泌具有昼夜节律，早晨8-10点水平最低且稳定。检查前需静坐30分钟，避免进食、情绪激动或剧烈运动，以防生理性升高干扰结果（如应激状态下PRL可短暂升至正常上限3倍）。

4. 甲状腺功能检查：不受月经周期影响
   甲状腺激素（TSH、FT3、FT4）对月经调节至关重要，甲亢或甲减均可能导致月经量少。由于其水平相对稳定，可在任意工作日空腹检测。

5. 特殊情况：闭经或月经稀发者
   若月经停止3个月以上，可随时进行基础内分泌检查；若月经周期＞35天，可于B超提示卵泡直径＜10mm时检测FSH、LH、E2，结果参照卵泡早期标准。

三、激素六项检查的指标解读与临床意义

激素六项（FSH、LH、E2、PRL、T、P）是评估生殖内分泌的核心项目，各指标异常与月经量少的关联如下：